Une nouvelle étude co-écrite par Conrad Pow de Diabetes Action Canada (DAC) a révélé que les séjours à l'hôpital peuvent offrir une occasion cruciale d'identifier les personnes atteintes de diabète présentant un risque plus élevé de complications futures au niveau du pied et de les mettre en contact plus tôt avec des soins préventifs, ce qui pourrait réduire les taux d'amputation.

Les amputations des membres inférieurs restent l'une des complications les plus dévastatrices du diabète, pourtant beaucoup sont évitables grâce à un dépistage et une intervention précoces.

Une nouvelle étude publiée dans le Journal d'épidémiologie clinique Nous avons étudié comment les hôpitaux pourraient jouer un rôle plus important dans la prévention de ces complications avant qu'elles ne s'aggravent.

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Des chercheurs ont mis au point et testé un modèle de prédiction basé sur l'intelligence artificielle, qui utilise des données hospitalières recueillies de façon systématique pour identifier les personnes diabétiques susceptibles de développer des complications graves au niveau du pied après leur sortie de l'hôpital. L'étude a porté sur les données de plus de 107 000 hospitalisations en Ontario.

L’objectif : permettre aux gens d’accéder plus tôt aux soins préventifs des pieds, au moment où les interventions sont susceptibles d’être les plus efficaces. 

Ce que les chercheurs voulaient apprendre

Les ulcères du pied, les infections, la gangrène et les amputations figurent parmi les complications les plus graves associées au diabète. Nombre d'entre elles sont évitables grâce à un dépistage régulier, à l'éducation thérapeutique et à l'accès à des soins spécialisés, mais cet accès demeure inégal. 

L’équipe de recherche souhaitait comprendre si l’hospitalisation pouvait constituer une occasion clé pour identifier les personnes à risque élevé et les mettre en relation avec des services de soins préventifs communautaires après leur sortie de l’hôpital. 

L’étude portait sur des adultes diabétiques sortis des unités de médecine interne générale de 29 hôpitaux de l’Ontario entre 2016 et 2023.

L'équipe de recherche a utilisé des données hospitalières recueillies de façon systématique pour élaborer et valider un modèle de prédiction permettant d'estimer la probabilité qu'un individu développe une complication grave au pied dans l'année suivant sa sortie de l'hôpital.  

Il est important de noter que le modèle a été conçu à partir d'informations déjà couramment disponibles dans les dossiers hospitaliers, ce qui rend sa mise en œuvre concrète plus réalisable. 

Ce que l'étude a révélé

Parmi les 107 836 hospitalisations incluses dans l’étude, 2.7 % des patients ont développé une complication grave du pied dans l’année suivant leur sortie. Plus de 12 % sont décédés durant cette même période, ce qui souligne la complexité des besoins en soins des personnes récemment hospitalisées pour diabète.  

Le modèle de prédiction a globalement démontré une bonne performance dans l'identification des personnes présentant un risque accru de complications futures. L'étude a révélé que des facteurs tels que l'artériopathie périphérique, l'insuffisance cardiaque congestive, un taux d'HbA1c élevé, des marqueurs de maladie rénale et le sans-abrisme étaient associés à un risque accru.  

L’étude a également révélé d’importantes différences dans les performances du modèle selon les hôpitaux, soulignant la nécessité d’une validation locale avant que des outils de ce type ne soient largement mis en œuvre.  

L'équipe de recherche a ensuite testé le modèle dans un hôpital de l'Ontario au début de 2025. Un coordonnateur de soins a utilisé l'outil pour identifier les patients à risque élevé et leur proposer une orientation vers une clinique de soins préventifs des pieds communautaire après leur sortie de l'hôpital.  

Sur les 107 patients que nous avons pu joindre par téléphone, 41 % ont accepté d'être orientés vers des services de soins préventifs des pieds.  

Importance des recherches sur la psychose

Les complications du pied peuvent avoir un impact majeur sur la qualité de vie, la mobilité, l'autonomie et la santé globale. Elles représentent également un fardeau important pour les systèmes de santé et demeurent l'une des principales causes d'hospitalisations et d'amputations liées au diabète. 

L'article met en lumière une opportunité concrète d'intervenir plus tôt. 

L'équipe de recherche a constaté que de nombreuses personnes ayant subi une amputation liée au diabète avaient été hospitalisées un an auparavant. En utilisant les séjours hospitaliers comme point de départ pour l'identification des risques et la planification du suivi, les établissements de santé pourraient orienter les patients vers des soins préventifs avant que les infections ne s'aggravent.  

Ces résultats sont particulièrement pertinents pour les personnes âgées et celles qui rencontrent des obstacles à un accès régulier aux soins, notamment celles qui connaissent une situation de logement précaire ou qui souffrent de plusieurs maladies chroniques. L’étude souligne également l’importance de renforcer les liens entre les soins hospitaliers et les services de prévention communautaires. 

Au-delà des soins des pieds en particulier, ce travail démontre comment les données de santé collectées de manière systématique peuvent contribuer à une prise en charge du diabète plus proactive, connectée et centrée sur la personne. 

Cap sur l’avenir

La prochaine étape consiste non seulement à développer des outils de prédiction, mais aussi à veiller à ce qu'ils puissent être efficacement intégrés dans les contextes de soins de santé réels.

Les travaux futurs devraient viser à améliorer les filières d'orientation et à élargir l'accès aux programmes de soins préventifs des pieds dans les communautés où les services sont limités. L'étude souligne également l'importance des modèles de soins intégrés qui assurent une meilleure coordination entre les hôpitaux, les soins primaires et les ressources communautaires après la sortie de l'hôpital. 

Pour DAC, ce travail reflète une volonté plus large d'améliorer les résultats grâce à une intervention plus précoce, une mise en œuvre pratique et des parcours de soins conçus autour des expériences réelles des personnes atteintes de diabète.